免费定制

意外险保是什么,怎么理赔?

日期:2019-09-11 11:49:16 浏览次数:807

意外险,顾名思义就是保障因外来的、突发的、非本意的、非疾病的事件而导致的人身伤害,但因为大家对意外赔付的界定和范围不是特别清晰,所以意外险的理赔纠纷非常多!

举例:如果大家一起吃饭,只有你一个人食物中毒了,而其他人都没事。
这就说明:食物本身是没有问题的,食物中毒只是个人体质差异,算疾病因素,不是意外,意外险不赔,如果3人及以上都食物中毒,则为集体食物中毒事件,意外险赔!

很多时候不是意外险不赔,而是发生的事故不属于意外的范围,如果是真实属于意外的,那么保险公司一定会赔,而且分三种情况赔付!

· 

意外身故或者全残的赔付

· 

关于意外险,不是所有的情况都能获得全额的理赔。获得意外险全额理赔的情况一般来说只有两种——身故或者全残。

要么身故要么全残,保险公司才会赔付全部保额。如果情况没有这么严重,只是伤或者残,那么按情况赔付!

· 

意外伤残的赔付

· 

伤残:除了身故以外,如果经过180天的治疗后,身体仍然留下了某些损伤,则按伤残比例进行部分赔付。

伤残鉴定以保险事故发生后的第180天为准,以当时的情况进行鉴定,鉴定标准为《人身保险伤残评定标准》,然后按照伤残等级赔付保险金,赔付比例如下图:

· 微信图片_20190911113549.png

意外导致受伤,但是没有达到伤残的赔付标准

· 

如果没有严重到意外残疾,只是伤,那么门急诊和住院的理赔就是靠意外医疗。不过意外医疗是报销,也就是说花多少报销多少!

所以我们买意外险一定要关注它有没有包含着三个部分:意外身故、意外伤残还有意外医疗,如果不包含这三点那么它就算不上是一个好的意外险。当然还有一个就是保额,意外险如果保额低的话那么相当于没什么保障。